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Tragen Sie bereits ein Hörgerät?
Ja
Nein
Wie lange tragen Sie bereits ein Hörgerät?
Wie zufrieden sind Sie mit dem Hörgerät?
In welchen Situationen hören Sie schlechter?
Beim Fernsehen
Straßenverkehr
In Gesellschaft
Bei Versammlungen / Besprechungen
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Hatten sie schon einmal eine Mittelohrentzündung?
Ja
Nein
Wurden Sie schon einmal am Ohr operiert?
Ja
Nein
Sind Allergien gegen Kunststoffe bekannt?
Ja
Nein
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